Aanmelding Ouder worden en prettig wonen

Lees voor

U kunt het onderstaande formulier 'Aanmelding Ouder worden en prettig wonen' invullen als u voldoet aan de volgende voorwaarden:

Huurdersgegevens

Voorletter(s) *

Achternaam *

Voorletter(s) partner

Achternaam partner

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboortedatum partner

Om te beoordelen of u in aanmerking komt, hebben wij de volgende gegevens van u en (eventueel) uw partner nodig:

Kopie inkomensverklaring *

U kunt deze gratis opvragen via de belastingtelefoon 0800-0543 of online via uw inlogcode via DigiD

Recente inkomensgegevens van de laatste 3 maanden

Is uw inkomen of gezinssamenstelling dit jaar veranderd? Dan ontvangen wij graag uw recente inkomensgegevens van de laatste 3 maanden (salarisstroken, AOW specificatie of pensioenspecificatie).

Hulp van welzijnsorganistaties

Geef hier aan of u wel of geen gebruik wil maken van een welzijnsorganisatie *

Als u voor de regeling in aanmerking komt heeft u een inschrijving nodig bij Woonservice. Bent u niet in staat om zelfstandig of met hulp van uw netwerk een woning te zoeken via Woonservice? Of heeft u hulp nodig bij administratieve of andere werkzaamheden rondom te verhuizing? Dan kunnen wij u doorverwijzen naar WIJ Heemstede (Bloemendaal) of WonenPlus (Velsen)

Ik wil graag gebruik maken van de hulp van de welzijnsorganisatie en geeft toestemming om mijn gegevens aan hen door te geven.
Ik heb geen hulp nodig van de welzijnsorganisatie.

Bijzonderheden en opmerkingen

Heeft u nog aanvullingen dan kunt u dat hier aangeven.

Hierbij verzoek ik/wij Brederode Wonen om mijn aanmelding in behandeling te nemen. *